Artikulárny exsudát v periartroskopickom období
| Authors: |
Jozef Vojtaššák ml. 1,2
Jozef Vojtaššák 3,2,4
Veronika Vojtaššáková 5
Elena Podskocova 1
1 Ortopedická ambulancia, Bratislava 2 Clinica orthopedica, Bratislava 3 Ortopedická ambulancia, Bratislava, 4 SZU, Bratislava 5 Ambulnacia všeobecného lekára pre dospelých, Bratislava |
|---|---|
| Year: | 2020 |
| Section: | Cellular metabolism, physiology, molecular biology and genetics (clinical trials) |
| Abstract No.: | 1879 |
| ISBN: | 978-80-972360-6-9 |
Úvod
Pri artroskopii kolena s klinickou diagnózou dekompenzovaná gonartróza vykonávame často rozsiahly debridement. Podľa lokálneho nálezu artroskopicky ošetrujeme artikulárnu chrupavku, subchondrálnu kosť, menisky, skrížené väzy, intraartikulárne pliky, synoviálnu membránu. Radikálna rekonštrukčná abrázia podľa závažnosti stavu je spojená s perzistenciou periartroskopického artikulárneho výpotku. V práci analyzujeme výpotok kolenného kĺbu v zmysle klasifikácie, diagnostiky a diferenciálnej diagnostiky v súvislosti s operáciou kolena.
Materiál a metodika
Retrospektívne sme analyzovali 183 pacientov v časom rozmedzí 1.1.2014-30.6.2019, ktorým bola vykonaná artroskopická operácia s klinickou diagnózou dekompenzovaná gonartróza. Vek pacientov 40- 60 rokov. Podľa röntgenologickej klasifikácie Kellgren- Lawrence išlo o skupinu druhého a tretieho stupňa. Pri artroskopii sme konštatovali rôzny stupeň poškodenia prakticky všetkých intraartikulárnych štruktúr. Okrem fyzikálneho vyšetrenia pacienta sme výpotky hodnotili makroskopicky a formou synovialogramu.
Výsledky
Exsudát pred artroskopickým ošetrení sme diagnostikovali u 66% (123) pacientov, z toho tri najčastejšie výpotok boli: serózny simplexný u 36% (44) pacientov, výpotok s detritom u 24% (30) pacientov, výpotok hemoragický u 13% (16) pacientov.
Exsudát 2 týždne po artroskopickým ošetrení sme diagnostikovali u 33% (60) pacientov, z toho tri najčastejšie výpotok boli: serózny simplexný u 45% (27) pacientov, výpotok s detritom u 18% (11) pacientov, výpotok hemoragický u 15% (9) pacientov. Ostatné typy výpotkom boli v menšom pomere.
Záver
Na základe našich výsledkom sonografia vykazuje dobrú diagnostickú výpovednú hodnotu na nami vybraných vyšetrovaných parametroch.
Artroskopiu kolena indikujeme pri gonartróze ako kĺb zachovávajúcu operáciu, symptomatickú operáciu, paliatívnu operáciu za účelom oddialenia implantácie totálnej endoprotézy. Reálne očakávania od artroskopickej operácie sú obmedzené. Pacientom vysvetľujeme, že restitutio ad integrum nie je možné.